Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ, ВГ

8.3. Профилактика профессионального инфицирования ВИЧ, ВГ и др. (выписка).

С целью профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией проводится:
8.3.1. Комплекс мероприятий по профилактике аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.	8.3.2 Учет случаев получения при исполнении профессиональных обязанностей травм, микротравм персоналом ЛПО, других организаций, аварийных ситуаций с попаданием крови и биологических жидкостей на кожу и слизистые.	8.3.3. При возникновении аварийной ситуации на рабочем месте медицинский работник обязан незамедлительно провести комплекс мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией.

8.3.3.1. Действия медицинского работника при аварийной ситуации:
- в случае порезов и уколов	немедленно снять перчатки,
	вымыть руки с мылом под проточной водой,
	обработать руки 70%-м спиртом,
	смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода;
- при попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы	это место обрабатывают 70%-м спиртом,
	обмывают водой с мылом
	и повторно обрабатывают 70%-м спиртом;
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую рта	ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70% раствором этилового спирта,
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа	обильно промывают водой (не тереть);
- при попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду	снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования;
- как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов в целях постконтактной профилактики заражения ВИЧ.

8.3.3.2. В короткие сроки после контакта обследовать на ВИЧ и вирусные гепатиты В и С лицо, которое может являться потенциальным источником заражения и контактировавшее с ним лицо. Обследование на ВИЧ методом экспресс-тестирования на антитела к ВИЧ после аварийной ситуации с обязательным направлением образца из той же порции крови для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА. 

Пострадавшего и лицо, которое может являться потенциальным источником заражения, необходимо опросить о
носительстве вирусных гепатитов,	ИППП,			воспалительных заболеваний мочеполовой сферы				других заболеваний,
провести консультирование относительно менее рискованного поведения.
Если источник инфицирован ВИЧ, выясняют,
получал ли он антиретровирусную терапию			Если пострадавшая - женщина
			провести тест на беременность			выяснить, не кормит ли она грудью ребенка
При отсутствии уточняющих данных постконтактную профилактику начинают немедленно, при появлении дополнительной информации схема корректируется. 8.3.3.3.1. Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.
8.3.3.3.3. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с установленными требованиями:
- сотрудники незамедлительно сообщают о каждом аварийном случае руководителю подразделения, его заместителю или вышестоящему руководителю;		- травмы, полученные медработниками, учитывать и актировать как несчастный случай на производстве с составлением Акта о несчастном случае на производстве;			- заполнить Журнал регистрации несчастных случаев на производстве;		- провести эпидрасследование причины травмы и установить связь причины травмы с исполнением медработником служебных обязанностей.
8.3.3.3.4. Обеспечить доступ к экспресс-тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам.

Лица, подвергшиеся угрозе заражения ВИЧ-инфекцией, находятся под наблюдением врача-инфекциониста в течение одного года с обязательным обследованием на наличие маркера ВИЧ-инфекции.

Персоналу, у которого произошел контакт с материалом, инфицированным вирусом гепатита В, вводится одновременно специфический иммуноглобулин (не позднее 48 ч) и вакцина против гепатита В в разные участки тела по схеме 0 - 1 - 2 - 6 мес. с последующим контролем за маркерами гепатита (не ранее 3 - 4 мес. после введения иммуноглобулина).

Если контакт произошел у ранее вакцинированного медработника, целесообразно определить уровень анти-HBs в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител целесообразно одновременное введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозы вакцины.