понедельник, 29 октября 2018 г.

Предупреждение врождённой ветряной оспы новорожденных

Утверждены СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая". 
Шпаргалка по п. 6.11. Мероприятия ЛПО по предупреждению врождённой патологии у новорождённых, в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим инфекцией, вызванной ВЗВ.




6.11. профилактические мероприятия  ЛПО в отношении беременных женщин, имевших контакт с заболевшим ВЗВ (предупреждение врождённой патологии у новорождённых):
нет клинических признаков инфекции, меднаблюдение и серологическое обследование, (1-е) до введения Ig; далее провести три обследования через каждые 10-14 дней.
ЕСЛИ:
ТО:
при 1-ом исследовании Ат IgG и IgM к вирусу ветряной оспы не обнаружены,
беременной ввести Ig и через 10-14 дней повторить обследование на IgM (2-е) к ВЗВ, исключить факт инфицирования;
отрицательный результате 2-го исследования на IgM к ВЗВ
через 10-14 дней провести следующее серологическое исследование (3-е)
отрицательный результате 3-го исследования на IgM к ВЗВ
наблюдение прекратить, но женщину предупредить о том, что она восприимчива (серонегативна) к ВЗВ.
прививки против ветряной оспы провести после родов и окончания периода латации.

при 1-ом исследовании выявлены специфические IgG при отсутствии IgM к возбудителю ветряной оспы,
обследование повторить через 10-14 дней для исключения ложноположительных результатов.
если при 2-ом исследовании также выявлены специфические IgG и не обнаружены  IgM ,
риск развития синдрома врождённой ветряной оспы у плода исключается, дальнейшее меднаблюдение за беременной женщиной не проводить.

при 2-ом исследовании выявлены специфические  IgМ  Ат,
то через 10-14 дней провести 3-е исследование, продолжая наблюдение за беременной

При выявлении Ат IgG и IgM
женщина предупреждается о риске развития у плода СВВО, о чём делают запись в меддокументации, удостоверяя подписями врача и беременной. При сохранении беременности за женщиной проводить диспансерное наблюдение вплоть до родов.
при 1-ом исследовании в крови у беременной обнаружены специфические Ат IgG и IgM к возбудителю ветряной оспы,
беременную предупредить о риске врождённой патологии плода, о чём сделать запись в меддокументации.
проводят 2-е исследование с определением авидности  Ат IgG. При лабораторном подтверждении диагноза (положительные Ат IgМ к вирусу ветряной оспы и низкий индекс авидности IgG )
женщину предупредить о высоком риске врождённой патологии плода. При сохранении беременности за женщиной проводить диспансерное наблюдение вплоть до родов.










Комментариев нет:

Отправить комментарий