Памятка по МР по использованию медицинских перчаток

МР 3.5.1.0113-16  “Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях”        (памятка)

МР 3.5.1.0113-16  “Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях”        (памятка)

1.1. содержат общие требования, предъявляемые к выбору и применению медицинских перчаток однократного применения для снижения риска возникновения инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) и профессиональных заболеваний персонала медицинских организаций.

2.1. предназначены для защиты рук медицинского персонала и создания барьера между пациентом и медицинскими работниками при выполнении ими профессиональных обязанностей

2.2. представляют собой средства индивидуальной защиты (СИЗ) рук медицинского персонала. Использование перчаток в медицинских организациях является обязательным требованием.

2.3. являются готовыми изделиями одноразового применения и не подлежат повторному использованию.

2.4. Медицинские перчатки должны отвечать требованиям, обеспечивающим их защитные (барьерные) и потребительские свойства:

- непроницае-мость для микро-организ-мов;

- герметичность (отсутствие сквозных дефектов);

- прочность;

- безопасность для здоровья пациента и медицинского персонала;

- удобство /комфортность;

- качественная упаковка и маркировка;

- простота утилизации;

- функциональность.

2.6. Медицинские работники должны знать основные свойства и эксплуатационные характеристики различных типов/видов перчаток, понимать, как их правильно применять с учетом функциональных свойств и наличия эпидемиологического риска.

3.1. В зависимости от степени инвазивности и риска инфицирования пациентов при проведении медицинской процедуры/манипуляции используемые медицинские перчатки делятся на 2 основные группы:

хирургические

и диагностические/смотровые.

3.1.1 для  оперативных вмешательств. Они стерильные и, повторяют анатомическую форму кистей рук с разделением на правую и левую с удлиненной манжетой с высокой прочностью перчаток.

3.1.2. Для неинвазивных и инвазивных диагностических и терапевтических процедурах и манипуляциях, при обработке загрязненных медицинских изделий. Они могут быть стерильными или нестерильными, не имеют анатомической формы и длинной манжеты.

3.2. Хирургические перчатки по целевому назначению делятся на

универсальные (стандартные)

и специализированные перчатки, обладающие дополнительными свойствами.

3.2.1. - соответствуют базовым требованиям к хирургическим перчаткам: имеют длинную манжету, среднюю толщину, высокую герметичность и прочность в соответствии с ГОСТ 52238-2004.

3.2.2. Специализированные хирургические перчатки, наряду с базовыми, обладают рядом дополнительных свойств, соответствующих требованиям различных областей хирургии:

- микрохирурги-ческие тонкие, обеспечивающие повышенную тактильную чувствительность

- ортопедические повышенной прочности;

- акушерские перчатки с удлинённой манжетой;

- радиозащитные перчатки;

- устойчивые к химическим веществам (цитостатики, дез. средства и др.);

- перчатки для операций с повышенным эпидемиологическим риском инфицирования:

двойные;

двойные с индикацией прокола;

с внутренним антибактериальным покрытием;

«кольчужные» перчатки.

3.3. В зависимости от материала, из которого они изготовлены, могут быть двух типов:

из натурального каучукового латекса (латексные);

из синтетических полимеров (синтетические).

3.3.1. Латексные с высокой эластичностью и прочностью, не могут быть использованы при наличии у пациента или медицинского работника аллергии к белкам натурального латекса, а также при контакте с химически агрессивными веществами.

3.3.2. Синтетические при наличии у медицинского работника аллергии к белкам натурального латекса, а также при контакте с химически агрессивными веществами.

- из полиизопрена;

- из полихлоропрена (неопрена);

- из нитрила;

- из винила.

3.4. Внутренняя поверхность медицинских перчаток должна препятствовать их склеиванию при хранении и облегчать надевание перчаток.

По способу обработки внутренней поверхности, делятся на:

- опудренные;

- неопудренные;

- с полимерным покрытием (полиуретан, силикон и др.).

3.5. Различаются по фактуре внешней поверхности. Могут иметь поверхность:

- гладкую;

- текстурный рисунок;

- микротекстурированную.

3.6. Форма (конструкция) медицинских перчаток может быть:

- анатомической (большой палец противостоит плоскости ладони, разделяются на правую и левую);

- неанатомической или плоской (большой палец расположен в плоскости ладони, не имеют разделения на правую и левую руки).

3.7. Различаются по способу обработки края манжеты (с полосой против скольжения и без нее):

- манжета с обрезанным краем;

- край манжеты закатан в валик.

3.8. Медицинские перчатки различаются по размерам. Шкала размеров включает :

хирургических 10 стандартных размеров - от 5,0 до 9,5

диагностических 5 размеров - от XS до XL.

4.1. Медицинские перчатки надевать всегда  при контакте с:

- кровью и др биологическими субстратами,

- слизистыми оболочками;

- поврежденной кожей;

использовании колющих и режущих инструментов

проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций.

4.2. Перед выбором перчаток необходимо оценить характер выполняемых процедур, риски:

инфекционные,

механические,

химические,

радиационные

, а также возможность развития

кожных заболеваний

и патологических реакций на материал перчаток.

Алгоритм подбора медицинских перчаток:

- в зависимости от степени инвазивности и эпид. опасности выполняемой процедуры (хирургические или диагностические);

- по целевому назначению (специализация перчаток при различных типах хирургических вмешательств);

- по материалу;

- способу обработки внутренней поверхности;

- по фактуре внешней поверхности;

- по форме и способу обработки края манжеты;

- по размеру.

4.3. Выполнение всех видов оперативных вмешательств только в стерильных хирургических перчатках.

4.4. Использовать нестерильные диагностические перчатки при выполнении:

неинвазивных диагностических процедур,

внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций,

при работе с имплантированными портами сосудистых устройств (катетеров),

заборе капиллярной крови,

катетеризации периферических вен,

заборе крови из периферических вен и введении лекарственных препаратов в периферические вены,

при работе в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях,

при обработке загрязненных медицинских инструментов и материалов

4.5. Использовать стерильные диагностические или хирургические перчатки при:

введении стерильного устройства в стерильные полости организма,

постановке центрального сосудистого катетера, замене повязке и других манипуляциях с ним,

люмбальной пункции, пункции сустава и др.

4.6. При выборе типа хирургических перчаток необходимо принимать во внимание особые условия вида оперативного вмешательства, которые могут быть удовлетворены за счёт дополнительных свойств перчаток:

- микрохирургические тонкие, с микротекстурирован-ной поверхностью для улучшения свойств удержания микрохирургических инструментов, при оперативных вмешательствах, требующих повышенной тактильной чувствительности;

- с удлиненной манжетой (длина перчатки достигает 450 мм) используют во время манипуляций в акушерстве и гинекологии, а также при урологических и проктологических вмешательствах;

- ортопедические перчатки, обладающие повышенной толщиной и прочностью, используют во время манипуляций в травматологии и ортопедии;

- радиозащитные хирургические перчатки из латекса, обеспечивающие радиационную защиту от рассеянного рентгеновского излучения, существенно снижающие дозовую нагрузку на кожу рук. Использовать при операциях в радиохирургии, вмешательствах с применением гибридных технологий с интраоперационной диагностикой и навигацией, ангиографией и т.д.;

- химиорезистентные синтетические перчатки, изготавливаемые из нитрила или полихлоропрена, обладают максимальной устойчивостью к воздействию химических средств. Применять когда во время оперативных вмешательств используется костный цемент, проводится химиотерапия;

- перчатки для операций с повышенным риском инфицирования и повреждения перчаток. Риск повреждения перчаток зависит от срочности, продолжительности и сложности оперативного вмешательства, а так же опыта медицинских работников. К ситуациям с повышенным риском инфицирования относятся любые экстренные хирургические вмешательства и инвазивные процедуры, а также оперативные вмешательства и инвазивные процедуры, проводимые пациентам с наличием инфекционных болезней.

С целью защиты рук медицинского персонала во время операций с повышенным риском инфицирования использовать двойные перчатки :

Две пары перчаток, надетых одна на другую, значительно снижают риск сквозного прокола и контаминацию рук медицинского персонала;

С индикацией прокола. (Аналогично простым двойным перчаткам, система индикации значительно снижает риск сквозного прокола и обеспечивает более высокую степень защиты за счет быстрой визуализации повреждения: нижняя перчатка отличается от верхней по цвету и размеру, и жидкость, проникающая между перчатками при проколе, образует контрастное пятно. Своевременное выявление прокола и замена перчатки существенно сокращают время контакта с кровью пациента и снижают риск инфицирования медицинского работника);

перчатки с внутренним антибактериальным покрытием (Внутреннее покрытие таких перчаток содержит антисептик);

«кольчужные» перчатки. (Используются в качестве дополнительной защиты совместно с перчатками из латекса или других эластичных материалов во время оперативных вмешательств при наличии высокого риска пореза. Данный вид перчаток защищает от порезов, но не обеспечивает защиты от проколов).

4.7. При выборе материала медицинских перчаток следует учитывать его свойства.

Натуральный латекс - выраженная эластичность и прочность, что обеспечивает высокие барьерные свойства.

4.8. Полиизопрен - близкий по структуре и свойствам к природному латексу. Обладает высокой эластичностью и прочностью.

4.9. Винил - наименьшая эластичность и прочность, поэтому применяется только для изготовле-ния диагностических перчаток. Использовать во время выполнения простых кратковременных процедур с низкой нагрузкой на материал. Устойчивы к действию масел.

4.10. Полихлоропрен и нитрил - высокая устойчивость к химическим агрессивным веществам, поэтому при работе с костным цементом, цитостатиками, дезинфицирующими средствами, спиртами и т.п. следует выбирать перчатки из этих материалов. Полихлоропрен  более эластичен и чаще используется для производства хирургических перчаток. Нитрил обладает низкой растяжимостью, поэтому чаще используется для изготовления диагностических перчаток.

4.11. Обработка внутренней поверхности перчаток применяется для предотвращения слипания перчаток при хранении, а также для облегчения надевания перчаток. С этой целью используются:

- опудривание порошкообразными субстанциями (кукурузный крахмал, окись цинка). Существенным недостаток - высокий риск осложнений, связанных с попаданием пудры в операционную рану, в воздух помещений и на руки медицинского персонала;

- сглаживание внутренней поверхности химическим способом без опудривания - данный способ обработки – снижает эластичность и растяжимость;

- полимерными покрытиями (полиуретан, силикон, полиакрилат и др.) дополнительно усиливает барьерные свойства медицинских перчаток.

4.12. С целью снижения риска послеоперационных осложнений у пациентов (спаек, гранулем, келоидных рубцов и т.д.) и контактного дерматита у медицинского персонала в медицинских организациях рекомендуется использовать неопудренные перчатки.

4.13. Модификация внешней поверхности перчаток влияет на степень их сцепления с инструментами и другими поверхностями, а также тактильную чувствительность пальцев в перчатках. Внешняя поверхность перчаток может быть:

гладкой,

микротекстурированной,

либо иметь видимый текстурный рисунок, нанесенный на какой-либо участок или на всю поверхность перчатки.

4.14. Перчатки с гладкой поверхностью тоньше текстурированных и обеспечивают более высокую тактильную чувствительность. Они подходят для большинства медицинских манипуляций.

4.15. Перчатки с текстурированной либо микротекстурированной поверхностью обеспечивают более надежный захват инструментов, меньше скользят и предназначены для манипуляций с использованием мелкого или тяжелого инструментария либо предметов с гладкой скользкой поверхностью.

4.16. Форма и способ обработки края манжеты не влияют на защитные функции медицинских перчаток, их выбор зависит от субъективных предпочтений медицинских работников.

4.17. Край медицинских перчаток может быть обрезан или закатан в валик. Валик на перчатке обеспечивает более надежную фиксацию манжеты на предплечье. Для лучшей фиксации обрезанного края использовать липкую полосу.

4.18. С целью обеспечения удобства и точности при работе в перчатках необходимо правильно подбирать перчатки по размеру.

4.19. Для определения размера медицинских перчаток измерить окружность ладони без большого пальца в самой широкой ее части (при измерении не перетягивать ладонь) и найти соответствующее окружности ладони значение размера перчатки по специальной таблице размеров (приложение 1).

5. Правила применения медицинских перчаток

5.1. Правильное применение медицинских перчаток обеспечивает защиту рук медицинских работников.

5.2. Перед надеванием нестерильных или стерильных перчаток проводится гигиеническая обработка рук или обработка рук хирургов соответственно. Перчатки надевают только после полного высыхания антисептика на коже рук.

5.3. После снятия перчаток проводится гигиеническая обработка кожи рук антисептиками.

5.4. Запрещено использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам, а также при выполнении медицинских манипуляций у одного пациента, но в различных анатомических областях, отличающихся по составу микрофлоры.

5.5. Стерильные перчатки необходимо использовать при любых асептических (стерильных) процедурах, при выполнении которых возможен контакт со стерильными зонами/полостями организма, а также контакт с раневой поверхностью кожи и слизистой.

5.6. Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаях риска контакта медицинских работников с кровью, другими биологическими жидкостями, поврежденной кожей и слизистой, с медицинскими изделиями загрязненными биологическими жидкостями организма.

5.7. Нестерильные перчатки использовать в качестве мер стандартной предосторожности при работе с пациентами, инфицированными и/или колонизированными резистентными микроорганизмами (грамотрицательные бактерии резистентные к 3 и более классам антибиотиков, резистентные к карбапенемам, метициллинрезистентный стафилококк, ванкомицинрезистентный энтерококк), а также пациентами с псевдомембранозным колитом, вызванным Clostridium difficile, и лицами, инфицированными вирусами-возбудителями гемоконтактных инфекций (ВГВ, ВГС, ВИЧ и др.).

5.8. Перчатки можно не использовать в ситуациях контакта с неповрежденной кожей, с предметами окружающей обстановки.

5.9. Перчатки во время выполнения манипуляций не обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами, так как это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости.

6. Техника надевания медицинских перчаток

6.1. При надевании нестерильных перчаток не применять чрезмерной силы во избежание нарушения их целостности. При использовании нестерильных перчаток следует предварительно провести гигиеническую обработку рук (обработать руки кожным антисептиком или вымыть их мылом и водой).

6.2. Применение перчаток не заменяет обеззараживание рук кожными антисептиками.

6.3. Медицинские работники надевают на руки стерильные перчатки перед оперативными вмешательствами (или другой асептической манипуляцией), предварительно выполнив технологию обработки рук хирургов.

6.4.Строго соблюдать правила надевания перчаток, чтобы не нарушить стерильность их рабочей поверхности.

6.5. Алгоритм надевания хирургических перчаток (если ведущая рука - правая (праворукие специалисты)) (приложение 2):

- вскрыть индивидуальную внешнюю упаковку стерильных перчаток (в стороне от стерильного столика), извлечь («вытряхнуть») из нее внутренний конверт с перчатками на стерильную поверхность;

- вскрыть внутренний конверт стерильным пинцетом;

- вначале перчатка надевается на доминантную (правую) руку;

- большим и указательным пальцами левой руки захватить край вывернутой наизнанку манжеты правой перчатки и надеть ее на правую руку, не касаясь наружной стерильной поверхности перчатки. Манжета остаётся вывернутой;

- пальцы правой руки, на которые уже надета перчатка, подвести под отворот манжеты левой перчатки и надеть ее на левую руку, не касаясь кожи и изнаночной стороны манжеты;

- расправить манжету левой перчатки на халате круговыми движениями. Манжета перчатки должна перекрывать манжету рукава халата на 5 -10 см;

- только после этого развернуть вывернутый край манжеты правой перчатки аналогичными круговыми движениями.

6.6. С целью сохранения максимальной стерильности перчаток, хирургам, участвующим в операции, перчатки помогает надеть операционная сестра.

7. Особенности работы в хирургических перчатках

7.1. Руки в стерильных перчатках не следует опускать ниже стерильных поверхностей инструментального и операционного столов.

7.2. Обработку перчаток спиртсодержащими и иными антисептическими средствами перед началом операции и в ходе работы не производить, так как они увеличивают пористость/проницаемость материала перчаток и создают условия для преодоления защитного барьера микроорганизмами.

7.3. Для поддержания оптимального уровня защиты перчатки менять через каждые 60-120 мин., в зависимости от характера оперативного вмешательства. Перед надеванием новых перчаток необходимо провести обработку рук спиртсодержащим антисептиком.

7.4. Перчатки следует заменить в следующих ситуациях после/при:

повреждения (прокола);

обнаружения дефекта;

случайного электро удара от электрохирургического инструмента;

попадании (впитывания) под перчатку любой жидкости;

появлении липкости;

ощущении появления «перчаточного сока»;

переходе от «грязного» этапа операции к «чистому».

7.5. Если повредилась одна перчатка, необходимо заменить обе.

7.6. При замене перчаток после снятия их с рук провести обработку рук кожным антисептиком. Новую пару перчаток надевать на высохшие руки.

8. Техника снятия медицинских перчаток

8.1. Снимать использованные перчатки следует осторожно, избегая разбрызгивания с поверхностей перчатки, при котором возможно микробное загрязнение рук и окружающей среды.

8.2. Алгоритм снятия медицинских перчаток следующий (если ведущая рука - правая (праворукие специалисты) (приложение 3):

- взять пальцами правой руки в перчатке манжету на левой перчатке с наружной стороны, сделать отворот;

- по той же схеме сделать левой рукой отворот на правой перчатке;

- снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и оставить её, держа за отворот, в правой руке;

- левой рукой снять перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку и погружая в неё перчатку с левой руки;

- погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания или в одноразовую емкость для временного хранения отходов класса Б с целью последующего централизованного обеззараживания/обезвреживания.

8.3. После завершения работы и снятия перчаток провести гигиеническую обработку рук.

8.4. Одноразовые перчатки после использования подлежат обеззараживанию/обезвреживанию как медицинские отходы соответствующего класса (как правило, классов Б или В, в некоторых случаях Г или Д).

8.5. Для профилактики сухости и нежелательных явлений на коже рук медицинским работникам использовать профессиональный питательный крем для рук.

9. Хранение медицинских перчаток.

9.1.Правильно хранить перчатки, нарушения при хранении снижают качество перчаток.

9.2. Должны поступать на склад медицинской организации в транспортной упаковке. В отделения перчатки перемещают в чистых групповых упаковках, содержащих определенное количество перчаток одного и того же размера.

9.3. Стерильные медицинские перчатки должны быть дополнительно упакованы в двойную индивидуальную упаковку (внутреннюю обёртку и внешнюю прочную герметичную упаковку для сохранения стерильности).

9.4. Упаковка перчаток должна иметь маркировку, соответствующую требованиям ГОСТ.

9.5. Хранить в хорошо проветриваемом помещении, вдали от источников тепла, солнечных лучей, прямого воздействия источников света и электрического оборудования, при температуре не выше 25°С (чрезмерное нагревание ведёт к потере эластичности и упругости материала), при влажности не более 65% (при температуре хранения ниже 10°С, появляется конденсат). В случае, если температура хранения ниже 10°С, перчатки перед использованием следует согреть до 25°С, иначе возникают затруднения из-за временной потери эластичности.

9.6. Не допускать воздействия на перчатки озона; (источник: ртутные лампы, электродвигатели, флуоресцентные лампы, рентгеновские установки, электрохирургическое и подъемное оборудование). Озон ускоряет старение эластичных материалов, усиливая в них окислительные процессы. Типичные озоновые повреждения перчаток выглядят как мелкие разрезы и выцветшие участки.

9.7. Медицинские перчатки использовать в пределах срока годности при не нарушенной целостности индивидуальной упаковки перчаток.

  И более короткая версия для рабочих мест:

 

МР 3.5.1.0113-16  “Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях”       

4.1. Медицинские перчатки надевать всегда  при контакте с:

- кровью и др биологическими субстратами,

- слизистыми оболочками;

- поврежденной кожей;

использовании колющих и режущих инструментов

проведении инвазивных диагностических и лечебных манипуляций.

4.3. Выполнение всех видов оперативных вмешательств только в стерильных хирургических перчатках.

4.4. Использовать нестерильные диагностические перчатки при выполнении:

неинвазивных диагностических процедур,

внутрикожных, подкожных и внутримышечных инъекций,

при работе с имплантированными портами сосудистых устройств (катетеров),

заборе капиллярной крови,

катетеризации периферических вен,

заборе крови из периферических вен и введении лекарственных препаратов в периферические вены,

при работе в клинико-диагностических, бактериологических лабораториях,

при обработке загрязненных медицинских инструментов и материалов

4.5. Использовать стерильные диагностические или хирургические перчатки при:

введении стерильного устройства в стерильные полости организма,

постановке центрального сосудистого катетера, замене повязке и других манипуляциях с ним,

люмбальной пункции, пункции сустава и др.

4.18. С целью обеспечения удобства и точности при работе в перчатках необходимо правильно подбирать перчатки по размеру.

4.19. Для определения размера медицинских перчаток измерить окружность ладони без большого пальца в самой широкой ее части (при измерении не перетягивать ладонь) и найти соответствующее окружности ладони значение размера перчатки по специальной таблице размеров (приложение 1).

5. Правила применения медицинских перчаток. 5.1. Правильное применение медицинских перчаток обеспечивает защиту рук медицинских работников.

5.2. Перед надеванием нестерильных или стерильных перчаток проводится гигиеническая обработка рук или обработка рук хирургов соответственно. Перчатки надевают только после полного высыхания антисептика на коже рук.

5.3. После снятия перчаток проводится гигиеническая обработка кожи рук антисептиками.

5.4. Запрещено использование одной и той же пары одноразовых перчаток при проведении медицинских манипуляций нескольким пациентам, а также при выполнении медицинских манипуляций у одного пациента, но в различных анатомических областях, отличающихся по составу микрофлоры.

5.5. Стерильные перчатки необходимо использовать при любых асептических (стерильных) процедурах, при выполнении которых возможен контакт со стерильными зонами/полостями организма, а также контакт с раневой поверхностью кожи и слизистой.

5.6. Нестерильные перчатки необходимо использовать в случаях риска контакта медицинских работников с кровью, другими биологическими жидкостями, поврежденной кожей и слизистой, с медицинскими изделиями загрязненными биологическими жидкостями организма.

5.7. Нестерильные перчатки использовать в качестве мер стандартной предосторожности при работе с пациентами, инфицированными и/или колонизированными резистентными микроорганизмами (грамотрицательные бактерии резистентные к 3 и более классам антибиотиков, резистентные к карбапенемам, метициллинрезистентный стафилококк, ванкомицинрезистентный энтерококк), а также пациентами с псевдомембранозным колитом, вызванным Clostridium difficile, и лицами, инфицированными вирусами-возбудителями гемоконтактных инфекций (ВГВ, ВГС, ВИЧ и др.).

5.8. Перчатки можно не использовать в ситуациях контакта с неповрежденной кожей, с предметами окружающей обстановки.

5.9. Перчатки во время выполнения манипуляций не обрабатывать антисептическими и дезинфицирующими средствами, так как это отрицательно влияет на их герметичность и может привести к усилению проницаемости.

6. Техника надевания медицинских перчаток

6.1. При надевании нестерильных перчаток не применять чрезмерной силы во избежание нарушения их целостности. При использовании нестерильных перчаток следует предварительно провести гигиеническую обработку рук (обработать руки кожным антисептиком или вымыть их мылом и водой).

6.2. Применение перчаток не заменяет обеззараживание рук кожными антисептиками.

6.3. Медицинские работники надевают на руки стерильные перчатки перед оперативными вмешательствами (или другой асептической манипуляцией), предварительно выполнив технологию обработки рук хирургов.

6.4.Строго соблюдать правила надевания перчаток, чтобы не нарушить стерильность их рабочей поверхности.

6.5. Алгоритм надевания хирургических перчаток (если ведущая рука - правая (праворукие специалисты)) (приложение 2):

- вскрыть индивидуальную внешнюю упаковку стерильных перчаток (в стороне от стерильного столика), извлечь («вытряхнуть») из нее внутренний конверт с перчатками на стерильную поверхность;

- вскрыть внутренний конверт стерильным пинцетом;

- вначале перчатка надевается на доминантную (правую) руку;

- большим и указательным пальцами левой руки захватить край вывернутой наизнанку манжеты правой перчатки и надеть ее на правую руку, не касаясь наружной стерильной поверхности перчатки. Манжета остаётся вывернутой;

- пальцы правой руки, на которые уже надета перчатка, подвести под отворот манжеты левой перчатки и надеть ее на левую руку, не касаясь кожи и изнаночной стороны манжеты;

- расправить манжету левой перчатки на халате круговыми движениями. Манжета перчатки должна перекрывать манжету рукава халата на 5 -10 см;

- только после этого развернуть вывернутый край манжеты правой перчатки аналогичными круговыми движениями.

6.6. С целью сохранения максимальной стерильности перчаток, хирургам, участвующим в операции, перчатки помогает надеть операционная сестра.

7. Особенности работы в хирургических перчатках

7.1. Руки в стерильных перчатках не следует опускать ниже стерильных поверхностей инструментального и операционного столов.

7.2. Обработку перчаток спиртсодержащими и иными антисептическими средствами перед началом операции и в ходе работы не производить, так как они увеличивают пористость/проницаемость материала перчаток и создают условия для преодоления защитного барьера микроорганизмами.

7.3. Для поддержания оптимального уровня защиты перчатки менять через каждые 60-120 мин., в зависимости от характера оперативного вмешательства. Перед надеванием новых перчаток провести обработку рук спиртсодержащим антисептиком.

7.4. Перчатки следует заменить в следующих ситуациях после/при:

повреждения (прокола);

обнаружения дефекта;

случайного электро удара от электрохирургического инструмента;

попадании (впитывания) под перчатку любой жидкости;

появлении липкости;

ощущении появления «перчаточного сока»;

переходе от «грязного» этапа операции к «чистому».

7.5. Если повредилась одна перчатка, необходимо заменить обе.

7.6. При замене перчаток после снятия их с рук следует провести обработку рук кожным антисептиком. Новую пару перчаток надевать на высохшие руки.

8. Техника снятия медицинских перчаток

8.1. Снимать использованные перчатки следует осторожно, избегая разбрызгивания с поверхностей перчатки, при котором возможно микробное загрязнение рук и окружающей среды.

8.2. Алгоритм снятия медицинских перчаток следующий (если ведущая рука - правая (праворукие специалисты) (приложение 3):

- взять пальцами правой руки в перчатке манжету на левой перчатке с наружной стороны, сделать отворот;

- по той же схеме сделать левой рукой отворот на правой перчатке;

- снять перчатку с левой руки, выворачивая ее наизнанку и оставить её, держа за отворот, в правой руке;

- левой рукой снять перчатку с правой руки, выворачивая ее наизнанку и погружая в неё перчатку с левой руки;

- погрузить обе перчатки в емкость с дезинфицирующим раствором для обеззараживания или в одноразовую емкость для временного хранения отходов класса Б с целью последующего централизованного обеззараживания/обезвреживания.

8.3. После завершения работы и снятия перчаток провести гигиеническую обработку рук.

8.4. Одноразовые перчатки после использования обеззараживать/обезвреживать как медицинские отходы соответствующего класса (как правило, классов Б или В, в некоторых случаях Г или Д).

8.5. Для профилактики сухости и нежелательных явлений на коже рук медицинским работникам использовать профессиональный питательный крем для рук.