Шпаргалка "Производственный контроль в ЛПО"

	УТВЕРЖДАЮ Главный врач МБУЗ «Городская поликлиника № 000» г. Энска
	_______________/расшифровка/
	«____» марта  2017 г

ПРОГРАММА

 ОРГАНИЗАЦИИ И ПРОВЕДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОГО КОНТРОЛЯ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ САНИТАРНЫХ ПРАВИЛ И ВЫПОЛНЕНИЕМ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ (ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ) МЕРОПРИЯТИЙ В МБУЗ

«ГОРОДСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА № 000» Г. Энска

г. Адрес ЛПО

·         Наименование юридического лица – МБУЗ «Городская поликлиника № 000» г. Энска

·         ФИО руководителя – указать

·         Юридический адрес: начиная с индекса

·         Фактический адрес юридического лица: начиная с индекса

Количество работающих – 0000, из них относящихся к декретированному контингенту –000.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности: № 000000000 от 000000 г.

1. Общие положения

1.1. Настоящая «Программа» разработана на основании Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52- ФЗ от 30.03.1999 г. и Санитарных Правил – СП 1.1.1058-01 от 10.06.2001 г. «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

1.2. Программа  устанавливает порядок организации и проведения производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий - МБУЗ «Городская поликлиника № 000» г. Энска в соответствии с перечнем официально изданных Санитарных Правил.

1.3. Целью производственного контроля является обеспечение безопасных условий осуществления лечебно-диагностического процесса для пациентов и медицинского персонала.

2. Перечень официально изданных санитарных правил и других НМД в соответствии с осуществляемой деятельностью, имеющихся в  МБУЗ «Городская поликлиника № 000» г. Энска:

1.       Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

2.       Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации».

3.       Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утверждена Главным государственным санитарным врачом  Российской Федерации 06.11.2011).

4.       Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)».

5.       Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней».

6.       Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в РФ».

7.       СП 1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».

8.       СП 1.1.21193-07 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил».

9.       СП 3.1.3263-15 «Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических вмешательствах».

10.   СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

11.   СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

12.   СП 3.1.958-00 «Профилактика вирусных гепатитов. Общие требования к эпидемиологическому надзору за вирусными гепатитами».

13.   СП 3.1.3112-13 «Профилактика вирусного гепатита С».

14.   СП 3.1.2341-08 «Профилактика вирусного гепатита В».

15.   СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

16.   СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами ӀӀӀ –ӀV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней».

17.   СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами  Ӏ – ӀӀ групп патогенности (опасности)».

18.   СП 3.3.2.3332-16 «Условия транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов».

19.   СП 3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».

20.   СП 3.5.3.3223-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дератизационных мероприятий».

21.   СП 3.1.3108-13 «Профилактика острых кишечных инфекций».

22.   СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулёза».

23.   СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности иммунизации».

24.   СП 3.1.2952-11 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита».

25.   СП 3.1.2.3149-13 «Профилактика стрептококковой (группы А) инфекции».

26.   СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых вирусных инфекций».

27.   СП 3.1.2.3116-13 «Профилактика внебольничных пневмоний».

28.   МУ 3.1.2.3047-13 «Эпидемиологический надзор за внебольничными пневмониями. Методические указания».

29.   СП 3.1.2.3162-14 «Профилактика коклюша».

30.   СП 3.1.2.3109-13 «Профилактика дифтерии».

31.   СП 3.1.2.3113-13 «Профилактика столбняка».

32.   СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции».

33.   СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита».

34.   СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции».

35.   СанПин 3.2.3215-14 «Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации».

36.   СанПин 3.5.2.1376-03 «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению дезинсекционных мероприятий против синантропных членистоногих».

37.   СанПин 2.2.2.2.4.1340-03 Гигиенические требования к персональным  ЭВМ и организации работы.

38.   СанПин 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин».

39.   СанПин 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений».

40.   СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки».

41.   СН 2.2.4/2.1.8.566-96 «Производственная вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий».

42.   СанПин 2.2.1/2.1.1.1278-03 «Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещённому освещению жилых и общественных зданий».

43.   Р 3.5.1904-04 Руководство «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях».

44.   Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

45.   Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 августа 2010 г. № 706н «Об утверждении Правил хранения лекарственных средств».

46.   Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний».

47.   Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 апреля 2011 г. № 302н «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения обязательных предварительных  и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжёлых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда».

48.   Приказ Минздрава РО, ФГУ Центр Госсанэпиднадзора РО, Ростовского регионального отделения ФСС РФ от 08.10.2003 № 315/374/236 «О диагностике, расследовании и учёте профессиональных заболеваний в Ростовской области».

49.   Постановление Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 «Об утверждении Положения о расследовании и учёте профессиональных заболеваний» (с изменениями и дополнениями).

50.   Приказ Минздрава РФ от 28.05.2001 г. № 176 (ред. От 15.08.2011) «О совершенствовании системы расследования и учёта профессиональных заболеваний в российской Федерации».

51.   Приказ МЗ СССР от 04.08.1983 г. № 916 «Об утверждении инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)».

52.   Приказ МЗ СССР от 10.06.85 № 770 «О введении в действие ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».

53.   МР 2.2.9.2242-07 «Состояние работающих в связи с состоянием производственной среды. Гигиенические и эпидемиологические требования к условиям труда медицинских работников, выполняющих работы, связанные с риском возникновения инфекционных заболеваний».

54.   МУ 3.3.2.1761-03  «Порядок уничтожения непригодных к использованию вакцин и анатоксинов».

55.   МУ 3.3.1889-04 «Порядок проведения профилактических прививок».

56.   МУ 287-113 «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения».

57.   МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

58.   Методическое письмо «Проведение лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию» № 4174 РХ от 04.08.06 г.

59.   Письмо от 27 октября 2003 г. № 293-22/233 «О введении в действие методических рекомендаций «Техническое обслуживание медицинской техники».

60.   Приказ МЗ РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям».

61.   МР 3.5.1.0113-16 «Использование перчаток для профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, в медицинских организациях».

62.   ГОСТ Р 52623.4-2015. Национальный стандарт РФ. «Технология выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств».

63.   Федеральные клинические (методические) рекомендации. Гигиена рук медицинского персонала.

64.   ГОСТ Р 52539-2006. Национальный стандарт РФ. Чистота воздуха в лечебных учреждениях.

65.   ОСТ 42-21-2-85 Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы.

66.   Приказ МЗ СССР от 03.09.1991 г. № 254 «О развитии дезинфекционного дела в стране».

3. Перечень работ, услуг, выпускаемой продукции и видов деятельности.

Основным видом деятельности МБУЗ «Городская поликлиника №000» г. Энска  является оказание первичной, в том числе  доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара: по акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий), вакцинации,  лечебной физкультуре, лечебному делу, медицинскому массажу, неотложной медицинской помощи, рентгенологии, стоматологии, в том числе ортопедической, физиотерапии, функциональной диагностике, терапии, аллергологии и иммунологии, анестезиологии и реаниматологии, гастроэнтерологии, инфекционным болезням, кардиологии, клинической лабораторной диагностике, колопроктологии, онкологии, оториноларингологии (за исключением кохлеарной имплантации), офтальмологии.

4. Объектами производственного контроля являются:

- помещения МБУЗ «Городская поликлиника № 000» г. Энска;

- санитарно-защитная зона;

- медицинское оборудование;

- технологическое оборудование;

- рабочие места, используемые для выполнения работ;

- биологические отходы;

- оказание медицинских услуг.

5. Перечень должностных лиц, на которых возложены функции по осуществлению производственного контроля:

Ф.И.О.	Занимаемая должность
	- зам. главного врача по лечебной работе (председатель комиссии);
	- врач эпидемиолог;
	- главная медицинская сестра;
	- начальник технического отдела;
	- заведующая терапевтическими отделениями;
	- заведующий стоматологическим отделением;
	- врач физиотерапевтического отделения;
	- заведующая клинико-диагностической лаборатории;
	- заведующий рентген кабинетом;
	- врач эндоскопического кабинета;
	- врач общей практики;
	- заведующая женской консультацией;
	- заведующий зубопротезного отделения;
	- заведующий консультативно-диагностического отделения.
	- старшая медсестра терапевтических отделений;
	- старшая медсестра физиотерапевтического отделения;
	- акушерка женской консультации;
	- старшая медсестра консультативно-диагностического отделения.
	- медицинская сестра стоматологического отделения

6. Перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам, профессиональной гигиенической подготовке.

   Предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся в соответствии с утверждённым перечнем контингентов работников, подлежащих предварительным и периодическим медосмотрам. Составляется поимённый список лиц, работающих во всех подразделениях.

   Перечень контингентов с поимённым списком лиц, представляется в лицензированное ЛПО (за 2 месяца до начала осмотра), с которым заключён договор на проведение профосмотра. ЛПО составляет календарный план проведения медосмотров.

   Перечень контингентов, подлежащих медицинским осмотрам, является приложением к данной программе.

   Кратность осмотра может быть увеличена с учётом складывающейся эпидемической ситуации и действующих местных нормативных актов.

7. Перечень профессиональных вредностей, воздействующих на сотрудников поликлиники:

§  Тяжесть;

§  Хлорсодержащие соединения;

§  СМС;

§  Инфицированный материал;

§  Ферментные препараты;

§  Производственный шум;

§  Органические кислоты;

§  Диагностикумы;

§  Локальная вибрация;

§  Аэрозоли фиброгенные;

§  Гипсовая пыль;

§  Азота оксид;

§  Ионизирующее излучение;

§  Напряжённость;

§  Суммарные углеводороды.

8. Лицами, ответственными за осуществление производственного контроля выполняются следующие мероприятия:

№№	Наименование мероприятия	Периодичность производственного контроля
1.	Проверка санитарно-технического состояния помещения	постоянно
2.	Контроль за:
2.1.	Наличием и условиями хранения дезинфицирующих средств, организации  контроля качества дезинфицирующих растворов	постоянно
2.2.	Соблюдением режима профилактической и генеральной уборки помещений.	постоянно
2.3.	Обеспеченностью уборочным инвентарём и его маркировкой.	1 раз в месяц
2.4.	Соблюдением правил личной гигиены персоналом.	постоянно
2.5.	Выполнение противоэпидемического режима, направленного на предупреждение парентерального  инфицирования ВИЧ, ВГВ и ВГС при проведении лечебно-диагностических манипуляций, в том числе:
2.5.1.	Проведением дезинфекции и предстерилизационной очистки медицинского инструментария.	постоянно
2.5.2.	Контролем качества предстерилизационной очистки ИМН	каждой партии
2.5.3.	Проведением стерилизации	ежедневно
2.5.4.	Эффективностью работы стерилизующего оборудования с помощью химических индикаторов,	При каждой закладке и
	термометров, бактериологических тестов	2 раза в год
2.6.	Наличием допуска у персонала, работающего со стерилизующим оборудованием	ежегодно
2.7.	Наличием средств индивидуальной защиты (маски, очки, перчатки)	постоянно
2.8.	Соблюдением правил сбора и утилизации медицинских отходов	постоянно
2.9.	Сбором, условиями хранения и сроками сдачи на демеркуризацию отработанных ртутьсодержащих ламп	постоянно
2.10.	Исправной работой и своевременным ремонтом производственного, технологического оборудования, инженерных сетей организации	постоянно
2.11.	Проведением вводного инструктажа по технике безопасности для вновь поступивших лиц	при каждом поступлении работника
2.12.	Проведением планового инструктажа по технике безопасности	2 раза в год
2.13.	Ведением учётной документации	постоянно
3.	Организация и проверка сроков прохождения сотрудниками медицинских осмотров и исследований, проведения иммунизации, гигиенического обучения персонала	по графику
4.	Организация:
4.1.	Проверки состояния сети заземления медицинского оборудования и электроустановок	1 раз в 2 года
4.2.	Внепланового медосмотра и инструктажа по технике безопасности для сотрудников	при изменении условий труда, несчастных случаях, нарушениях ТБ и медицинских авариях
4.3.	Поверки манометров автоклавов	1 раз в год
5.	Проверка качества дератизационных и дезинсекционных работ:
5.1.	Отсутствие грызунов	1 раз в месяц
5.2.	Отсутствие членистоногих, имеющих санитарно-эпидемиологическое значение	1 раз в месяц
6.	Организация лабораторных исследований и измерений в аккредитованной лаборатории	по графику
7.	Контроль за полнотой и своевременностью сигнализации о случаях регистрации инфекционных и паразитарных заболеваний в установленном порядке	постоянно
8.	Контроль готовности в случае появления больного, подозрительного на ООИ	Март, апрель
9.	Контроль централизованной стирки белья	1 раз в квартал
10.	Организация противоэпидемических мероприятий по гриппу	в предэпидемический и эпидемический периоды
11.	Контроль противопедикулёзных мероприятий	постоянно
12.	Направление в Управление Роспотребнадзора по Ростовской области информации о принятых мерах по устранению нарушений, выявленных должностными лицами Управления Роспотребнадзора по Ростовской области при проведении мероприятий по контролю (надзору).	в соответствии со сроками устранения выявленных нарушений

9. Перечень форм учёта результатов производственного контроля:

9.1.  Журнал регистрации результатов контроля (указываются мероприятия, выполненные ответственным лицом в рамках производственного контроля, мероприятия по устранению нарушений: приостановление оказания услуг, проведение санитарного дня, других принятых мерах, сроках и результатах повторных исследований, дате возобновления деятельности);

9.2. Журнал учёта контроля качества предстерилизационной обработки многоразового медицинского инструментария – форма  №366/у;

9.3. Журнал контроля работы стерилизаторов – форма № 257/у;

9.4. Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки;

9.5. Личные медицинские книжки сотрудников;

9.6. Журнал учёта инфекционных заболеваний – форма № 060/у;

9.7. Перечень контингентов профессий, подлежащих предварительным и периодическим медицинским осмотрам;

9.8. Заключительный акт по результатам периодических медицинских осмотров;

9.9. Журнал регистрации инструктажа (вводного, планового, внепланового) по технике безопасности;

9.10. Акты отбора проб и протоколы лабораторных исследований (измерений) аккредитованной лаборатории;

9.11. Документы, подтверждающие передачу вышедших из строя люминесцентных ламп на утилизацию;

9.12. Договор на централизованную стирку белья;

9.13. Договор на дератизационную и дезинсекционную обработку помещений.

10. Организация лабораторных исследований, измерений

N п/п	Наименование объекта производственного контроля		Объект исследования и (или) исследуемый материал		Определяемые показатели	Периодичность производственного контроля		Нормативная, нормативно- техническая и методическая документация, регламентирующая проведение исследований, испытаний и т.п.
1	2		3		4	5		6
1.	Процедурная, перевязочная, хирургические кабинеты (в т.ч. стоматологические, уролог, гинеколог), эндоскопическая процедурная.		Бактериальная обсемененность воздуха		КОЕ, золотистый стафилококк, плесневые и дрожжевые грибы	- 2 раза в год		СанПиН 2.1.3.2630-10 ГОСТ Р 52539-2006
2.	Стоматологическое отделение, дневной стационар терапевтического профиля и поликлиника		Микробиологические исследования предметов методом смывов (контроль качества дезинфекции)		Группа кишечной палочки и золотистый стафилококк	- 2 раза в год.		СанПиН 2.1.3.2630-10 ОСТ 42-21-2-85 МУ-287-113* от 30.12.98
3.	Лечебно-диагностические, централизованная автоклавная		Изделия медицинского назначения (ИМН)		Контроль качества предстерилизационной очистки ИМН - азопирамовая, (амидопириновая при необходимости - фенолфталеиновая пробы) Эндоскопы и инструменты к ним - качество дезинфекции высокого уровня, путем взятия смывов и смывной жидкости	Ежедневная постановка проб 2 раза в год		СанПиН 2.1.3.2630-10 ОСТ 42-21-2-85 МУ-287-113* от 30.12.98
4.	Перевязочный материал, инструменты и др. ИМН, эндоскопы и инструменты к ним.		Контроль стерильности изделий медицинского назначения и лекарственных форм		Стерильность	1 раз в квартал (не менее 3 проб)		СанПиН 2.1.3.2630-10 ОСТ 42-21-2-85 МУ-287-113 от 30.12.98
5.	Лечебно- диагностические кабинеты, централизованная автоклавная		Оборудование для стерилизации		Нормы загрузки стерилизатора. Контроль работы каждого стерилизатора физическими и химическими методами (температура, термоиндикаторы). Бактериологическим методом	при каждой загрузке Каждый цикл стерилизации 2 раза в год		СП 3.5.1378-03 приказ МЗ СССР N 254 от 03.09.91 Методические указания от 28.02.91 N 15/6-5. Методические рекомендации от 31.01.94 N 11-16/03-03
7.	Лечебно- диагностические кабинеты		Химические средства для дезинфекции		Определение концентрации АДВ (активного действующего вещества) в рабочих растворах дезсредств и соответствие концентрации	1 раз в месяц (установки для получения растворов дезинфицирующих средств в соответствии с инструкцией по эксплуатации)		СП 3.5.1378-03
Обеспечение радиационной безопасности пациентов и персонала
10.		Кабинеты и отделения, использующие источники	Обеспечение радиационной безопасности пациентов и		Индивидуальный дозиметрический контроль персонала группы А	1 раз в квартал		СанПиН 2.6.1.1192-03 СП 2.6.1.799-99; ОСПОРБ-99
		ионизирующего излучения	персонала		Контроль мощности дозы рентгеновского излучения на рабочих местах персонала, в смежных с процедурной помещениях и на территории	Не реже 1 раза в 2 года		НРБ-99; Ф3 N 3-Ф3 от 09.01.96
					Контроль эффективности передвижных и индивидуальных средств защиты	Не реже 1 раза в 2 года.		МУК 2.6.1.760-99 МУК 2.6.1.1797-03
					Контроль эксплуатационных параметров рентгенологического оборудования	Постоянно
					Проведение медицинских осмотров персонала группы А	При поступлении на работу и ежегодно		.
					Профессиональная подготовка и переподготовка персонала группы  А
					Проведение подготовки специалистов, работающих с ИИИ осуществляющих РК, по вопросам радиационной безопасности	Не реже 1 раз в 5 лет
					Оценка, регистрация и учет дозовых нагрузок пациентов	При каждом диагностическом рентгенологическом и радиологическом исследовании
Контроль за источниками неионизирующих излучений
11.		Электромагнитное излучение (ЭМИ) на рабочих местах в физиотерапевти- ческих, диагностических кабинетах	Контроль за источниками неионизирующих излучений		ЭП 50 Гц, УВЧ, СВЧ, УФ, магнитное поле	1 раз в 3 года		СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.6.1.1192-03 СанПиН 2.2.4.1329-03 Р 2.2.2006-05
Контроль санитарно-технического состояния и содержания учреждения
14.			Исследование воздуха рабочей зоны		На содержание вредных химических веществ:
		Зуботехническая лаборатория			метилметакрилаты, гипс, кремний и др.)	1 раз в год		СанПиН 2.1.3.2630-10
		Процедурный кабинет			лекарственные средства	1 раза в 2 года
		Санитарный транспорт (в помещении гаража и в салонах автомобилей - 30% от количества машин):			азот диоксид, окись углерода, формальдегид, фенол, бензол	1 раза в 2 года
15.		Палаты, помещения с постоянными рабочими местами и др. помещения с нормируемыми показателями микроклимата	Микроклимат:		температура воздуха, относительная влажность, скорость движения воздуха	2 раза в год (теплый и холодный периоды)		СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПин 2.2.4.548-96
16.		Помещения с постоянными рабочими местами и др. помещения с нормируемыми показателями	Освещенность:		Уровни искусственной освещенности	1 раз в год		СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПин 2.2.1/2.1.1.1278-03
17.			Шум от работающего оборудования, в т.ч. вентиляционного		Уровни звука, звукового давления в октавных полосах и др. нормируемые показатели	При вводе в эксплуатацию При реконструкции		СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 2.2.4/2.1.8.562-96
18.		Централизованная автоклавная	Внутренние водопроводные сети		Качество питьевой воды по органолептическим, физико-химическим и бактериологическим показателям	Перед началом эксплуатации После проведения ремонта внутренней водопроводной сети		СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.4.1116-02 СП 1.1.1058-01 с изменениями и дополнениями N 1 (СП 1.1.2193-07)
Работа с возбудителями I-IV групп патогенности
20.		Клинико- диагностическая и лаборатория	Работа с возбудителями I- IV групп патогенности		Проведение бактериологического контроля в лаборатории методом исследования смывов с объектов окружающей среды	В соответствии с планом внутрилаборатор- ного контроля		СанПиН 2.1.3.2630-10 СП 1.3.2322-08 СП 1.2.1318-03 СП 1.1.1058-01 с изменениями и дополнениями N 1 (СП 1.1.2193-07)
№№		Объект исследования		Определяемые показатели			Количество проб (точек), периодичность лаб исследований, измерений
1.		Медицинский инструментарий		На стерильность			5 проб 1 раз в месяц
2.		Перевязочный материал		На стерильность			5 проб 1 раз в месяц
3.		Воздух процедурной, перевязочной		Пробы воздуха на ОМЧ, стафилококк, дрожжеподобные и плесневые грибы			2 пробы 1 раз в месяц
4.		Смывы с объектов внешней среды (процедурная, перевязочная)		Смывы на БГКП, патогенный стафилококк, синегнойную палочку			По 5 проб 1 раз в месяц
5.		Стерилизаторы: Автоклавы – 2 шт; Суховоздушные стерилизаторы – 12 шт.		Эффективность стерилизации постановка бактериологических тестов			2 раза в год, а также по показаниям после ремонта и монтажа нового оборудования
7.		Поверка измерительной аппаратуры: дозаторы одноканальные и многоканальные;  манометры автоклавов и др.		Класс точности, погрешность, диапазон измерений			1 раз в год
8.		Аттестация измерительной аппаратуры		Класс точности, погрешность, диапазон измерений			1 раз в два года
9.		Дез растворы: анолит и др		На действующие вещества			1 раз в квартал
10.		Вода холодная		БГКП, химический состав			1 точка (102 кабинет) 1 раз в год

11. При возникновении следующих ситуаций следует немедленно известить Управление Роспотребнадзора по РО по тел. 251-05-92:

1. получении сообщений об инфекционных заболеваниях сотрудников;

2. получении сообщений об инфекционных заболеваниях у пациентов, связанных с оказанием медицинской помощи в поликлинике;

3. случаев заболеваний (отравлений) у персонала при выполнении ими профессиональных обязанностей;

4. выявлении превышений ПДК (ПДУ) при проведении производственного лабораторного контроля;

5. нарушении целостности люминесцентных и УФО ламп.

12. Организация медицинских осмотров, профилактических прививок медицинским работникам:

12.1. ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОТОРЫХ ПРОВОДЯТСЯ ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЕ И ПЕРИОДИЧЕСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ (ОБСЛЕДОВАНИЯ) РАБОТНИКОВ

(в ред. Приказов Минздрава РФ от 15.05.2013 N 296н, от 05.12.2014 N 801н)

Наименование работ и профессий	Периодичность осмотров	Участие врачей-специалистов <1>, <2>, <3>	Лабораторные и функциональные исследования <1>, <2>	Дополнительные медицинские противопоказания <4>
7. Работы медицинского персонала лечебнопрофилактических учреждений, а также родильных домов (отделений), детских больниц (отделений), детских поликлиник, отделений патологии новорожденных, недоношенных	1 раз в год	Дерматовенеролог	Рентгенография грудной клетки	Заболевания и бактерионосительство:
		Оториноларинголог	Исследование крови на сифилис	1) брюшной тиф, паратифы,
		Стоматолог	Мазки на гонорею	сальмонеллез, дизентерия;
		*Инфекционист	Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем - по эпидпоказаниям	2) гельминтозы;
			Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям	3) сифилис в заразном периоде;
			Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу и в дальнейшем - 1 раз в 6 месяцев	4) лепра;
				5) заразные кожные заболевания:
				чесотка, трихофития, микроспория, парша, актиномикоз с изъязвлениями или свищами на открытых частях тела;
				6) заразные и деструктивные формы туберкулеза легких, внелегочный туберкулез с наличием свищей, бактериоурии, туберкулезной волчанки лица и рук;
				7) гонорея (все формы) на срок проведения лечения антибиотиками и получения отрицательных результатов первого контроля;
				8) инфекции кожи и подкожной клетчатки - только для работников акушерских и хирургических стационаров, отделений патологии новорожденных, недоношенных, а также занятых изготовлением и реализацией пищевых продуктов;
				9) озена

> При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров всем обследуемым в обязательном порядке проводятся: клинический анализ крови (гемоглобин, цветной показатель, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, лейкоцитарная формула, СОЭ); клинический анализ мочи (удельный вес, белок, сахар, микроскопия осадка); электрокардиография; цифровая флюорография или рентгенография в 2-х проекциях (прямая и правая боковая) легких; биохимический скрининг: содержание в сыворотке крови глюкозы, холестерина. Все женщины осматриваются акушером-гинекологом с проведением бактериологического (на флору) и цитологического (на атипичные клетки) исследования не реже 1 раза в год; женщины в возрасте старше 40 лет проходят 1 раз в 2 года маммографию или УЗИ молочных желез.

<2> Участие специалистов, объем исследования, помеченных "звездочкой" (*), - проводится по рекомендации врачей-специалистов, участвующих в предварительных и периодических медицинских осмотрах.

<3> Участие врача-терапевта, врача-психиатра и врача-нарколога при прохождении предварительного и периодического медицинского осмотра является обязательным для всех категорий обследуемых.

<4> Дополнительные медицинские противопоказания являются дополнением к общим медицинским противопоказаниям.

12.2. Прививки против инфекций, контролируемых средствами иммунопрофилактики.

№№	Наименование прививки против	Периодичность ревакцинаций
1.	Вирусного гепатита В (лица работающие с биологическими жидкостями пациентов)	1 раз в 5 лет
2.	Дифтерии и столбняка	1 раз в 10 лет
3.	Кори до 55 лет, не болевшие корью, не привитые двукратно, без сведений о прививках против кори	В течение жизни: две прививки с интервалом не менее 3 месяцев
4.	Краснухи до 25 лет, не болевшие краснухой, не привитые двукратно, без сведений о прививках против краснухи	В течение жизни: две прививки с интервалом не менее 3 месяцев
5.	Гриппа	Ежегодно с 01 сентября по 01 декабря