|
Особенности
диагностики токсокароза у человека.
|
|
|
Диагностика
токсокароза основывается на данных эпидемиологического анамнеза,
клинической симптоматики.
|
|
|
Указывают
на наличие токсокароза:
|
Затрудняют
диагностику:
|
|
1. Эпиданамнез
о группе риска. Наличие контакта с
собаками, содержание в семье собаки, факты геофагии - свидетельство высокого
риска заражения токсокарозом.
Особенно,
если у собак ветслужбой выявлен токсокароз (нахождение яиц в экскрементах
собак методом Фюллеборна) или в песочнице во дворе, ДОУ найдены яйца
гельминта органами госсанэпиднадзора .
|
|
|
2. В
клиническое исследование больных токсокарозом включают биохимический анализ
крови (увеличение показателей ферментов печени), рентгенологическое
исследование лёгких, по показаниям - бронхоскопию, бронхографию. ЭКГ, УЗИ
органов брюшной полости.
|
Циклическое
течение инвазии с рецидивами и ремиссиями в динамике вызывает значительные
колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у
одного и того же больного.
|
|
3. Наличие
стойкой длительной эозинофилии в общем анализе крови.
|
Повышение эозинофилов и антител могут
свидетельствовать о наличии других видов глистов
|
|
3.
Наличие в крови антител к антигенам токсокар. ИФА (чувствительностью приблизительно 95%). Диагностические
титры антител начинаются с 1:200 -1:400. В случае, когда титры превышают
1:800, то это говорит о возможном заболевании (больные хронической формой с
выраженным лёгочным синдромом).
Закономерно
выявляется повышенное содержание в сыворотке крови специфических
противотоксокарных антител класса IgE. Для подтверждения результатов ИФА используют
иммуноблотинг.
|
Поскольку личинки и взрослые гельминты не живут в
кишечнике, то анализ кала не может дать информацию об имеющемся токсокарозе.
Не
всегда существует корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических
проявлений, также как и между уровнем антител и гиперэозинофилией крови.
Иногда серологические исследования могут давать
неточные результаты.
|
|
Глазной токсокароз выявляется
на офтальмологическом обследовании
|
Низкие показатели уровня эозинофилов в крови могут быть при локальном заражении или при небольшом количестве
паразитов.
|
|
Поэтому эти исследования
нельзя считать достаточными для постановки окончательного диагноза.
Для постановки окончательного (паразитологического) диагноза
и обнаружения личинок гельминтов проводят биопсию печени и удаётся
обнаружить и верифицировать личинки токсокар.
|
|
|
В
ряде случаев диагноз "токсокароз" можно поставить на основании эффекта
от проведённого курса противопаразитарного лечения. По уровню эозинофилов в
крови судят о качестве проведённого лечения.
|
|
Комментариев нет:
Отправить комментарий